年轻漂亮的新手妈妈李女士,刚生了双胞胎,本应沉浸在做妈妈的幸福之中,但她却高兴不起来、终日沉默寡言、茶饭不思,看到可爱的小宝宝也面无表情,像个木头一样,这是怎么回事?原来她在生产时连续2次脑出血(也称卒中),虽经过抢救母子转危为安,但是还是遗留了一侧严重瘫痪、另一侧轻度瘫痪的后遗症,为尽快恢复来我科康复,但是她康复时主动性差、不能配合,康复效果大打折扣。像李女士这种卒中后出现的情绪低落,我们称为卒中后抑郁。

像李女士这种情况在康复科不少,很多人在卒中后高兴不起来、做什么事都没有兴趣,家人认为他们是因为得了脑血管病造成智力下降、变傻了,到底是真的“傻了”还是假的“傻了”?这可难坏了我们,因为卒中的病人大多数存在语言问题、说话不清楚,有些还听不懂别人的话,造成沟通困难,对这些病人进行评估成了难题。这些病没有得到正确的评估就不能得到正确的治疗、康复起来就事倍功半。针对她言语理解正常、表达差,我们采用了简单的伸手指回答问题的办法,我们一条一条给她读评估量表,让她用相对健侧手指表达1、2、3、4来选择选项,完成了抑郁量表的评估。综合评估后她被诊断为卒中后抑郁,给予了艾司西酞普兰的治疗。用药1周后,她妈妈兴奋的来告诉我她就像换了个人,主动要鸡腿吃了、说话也多起来、康复训练也能积极主动。2月后她能搀扶下走路了,对孩子也主动要抱抱了。她妈妈说自从吃了抗抑郁药,她的康复速度就像坐上了火箭,越来越快。

就像上面的例子里的,837711本港台,我们可以看到患者得了卒中后抑郁,可能表现为不高兴,容易落泪,以前爱做的事如打麻将、养鸟都不爱做了,睡不着觉、吃什么都不香甚至厌食、消瘦,还会出全身乏力、疲倦、口干、肚子胀、尿频、出汗等,不能配合康复及治疗,谁都不搭理、不愿见亲戚朋友,不能融入社会。严重的可能误诊为假性痴呆,增加康复难度,延长康复的时间,增加治疗的成本,造成患者生活质量下降、甚至增加卒中复发和死亡率。

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